ZGP Kennemerland

Er zijn via Google heel veel mooie en nuttige websites te vinden op het gebied van organisatie van de GGZ, informatie over psychiatrische stoornissen en /of geestelijke problemen, patiëntenverenigingen en over de gevolgen van psychiatrische stoornissen voor het werk, het gezin, de kinderen en zo meer. Als voorbeeld plaatsen wij hier enkele sites:

• www.psychiater.startpagina.nl
  heel veel informatie over heel veel psychische / psychiatrische problemen
• www.psychiatrienet.nl
  een onafhankelijke selectie van de belangrijkste sites over psychiatrie
• kopp.lotgenootje.nl
  gevolgen voor kinderen die te maken hebben met ernstige psychische of psychiatrische problemen binnen hun het gezin, met o.a. mooie boekenlijst

Over meer omschreven psychiatrische/psychische problemen/stoornissen

• www.vmdb.nl
  Voorbeeld van een toegankelijke site over en voor mensen met een bipolaire stoornis
• www.slaapproblemen.org
  Voorbeeld van een site over een speciaal probleem
• www.nedkad.nl
  Nederlands Kenniscentrum Angst en Depressie
• www.adhdnetwerk.nl

Informatie over organisatorische aspecten

• www.zorgwijzer.nl over o.a. zorgverzekeringen en restitutiepolissen
• www.trimbos.nl voor o.a. richtlijnen
• www.ggznederland.nl
  vooral ook organisatorische aspecten van de GGZ
• www.kiesbeter.nl
  Deze overheids-website geeft u alle informatie over de zorgverzekeraars en de polissen, inclusief aanvullende verzekeringen
• www.zorgverzekeraars.nl
  Informatie vanuit de zorgverzekeraars
• www.rijveiligmetmedicijnen.nl
  Eén op de zes Nederlanders gebruikt medicijnen die de rijvaardigheid kunnen beïnvloeden. Als je medicijnen gebruikt is het van belang om te weten wat de effecten zijn, voordat je in de auto, op de motor of op de brommer stapt

Door het invullen van dit formulier kunt u over beleidszaken contact opnemen met de secretaris van de VZGPK.

Gebruik dit formulier NIET om u voor behandeling aan te melden. De VZGPK is geen instituut met een centrale intake en/of patiëntenregistratie. Maak voor het zoeken van een psychiater die op korte termijn plaats voor u heeft gebruik van het formulier "Wie heeft er plaats?" elders op deze website.

Contactformulier

Iedere Nederlander is voor geestelijke gezondheidszorg verplicht verzekerd via het basispakket van de ziektekostenverzekering.
Op welke manier de kosten worden afgerekend en hoeveel er door uw verzekeraar wordt vergoed is afhankelijk van een aantal factoren die hieronder besproken worden.
 

Drie echelons

Vanaf 1 januari 2014 is de geestelijke gezondheidszorg (ggz) verdeeld in drie zogenaamde echelons.
De huisarts heeft bij het inschatten van de ernst van een aandoening en de daarbij passende verwijzing naar het juiste echelon een spilfunctie. Bepalend voor de verwijzing zijn o.a. diagnose, ernst, beloop, risico en complexiteit. Gehoopt wordt dat de kosten in de ggz hiermee kunnen worden beteugeld.

1. Lichte klachten worden afgehandeld door de huisarts zelf die daarbij kan worden geholpen door een praktijkondersteuner (POH). Incidenteel kunnen zij een ZGP inschakelen voor advies. De kosten hiervan zijn voor rekening van de huisarts. Uw jaarlijkse eigen risico wordt niet aangesproken.

2. Het volgende echelon is de zgn. generalistische basis-ggz (GB-GGZ). Vroeger sprak men  van de "eerste lijn". Het betreft dan meestal kortdurende en/of weinig intensieve behandeling. Psychologen zijn vaak de hoofdbehandelaar, maar zij kunnen een consult aanvragen bij een ZGP. Uw jaarlijkse eigen risico wordt hiervoor wel aangesproken. U hoeft echter geen eigen bijdrage per sessie te betalen.

3. Het echelon waarin specialisten als ZGP's en psychotherapeuten de hoofdbehandelaar zijn is de gespecialiseerde ggz (G-GGZ), vroeger de "tweede lijn" genoemd.

Soort polis

Er zijn drie soorten polis: de naturapolis, de combinatiepolis en de budgetpolis. Vroeger bestond er ook een restitutiepolis waarmee de vergoeding 100% was, maar die bestaat niet meer.

• Bij een naturapolis krijgt u alle kosten vergoed op voorwaarde dat u gebruik maakt van een psychiater waarmee de zorgverzekeraar een contract heeft gesloten. U krijgt geen rekening. De verzekeraar vergoedt de kosten van de behandeling rechtstreeks aan de psychiater. Maakt u gebruik van een psychiater zonder contract, dan krijgt u zelf de rekening. Deze rekening kunt u dan indienen bij uw verzekering, maar wordt slechts gedeeltelijk (75-80%) vergoed.
  Let op: sommige verzekeraars vergoeden niet 75% van het Wmg-tarief, maar 75% van het lagere tarief dat ze zijn overeengekomen met de gecontracteerde psychiaters.
• Sommige verzekeraars spreken van een combinatiepolis. Dit is waar het de ggz betreft feitelijk ook een naturapolis, maar met een betere vergoeding.
• De  goedkope budgetpolis die sommige verzekeraars aanbieden is in feite ook een naturapolis, maar de keuze van zorgverleners is beperkt en/of de vergoeding bij niet-gecontracteerde psychiaters is lager dan met een naturapolis.

Veel mensen weten niet precies wat voor polis zij hebben. U kunt bij uw verzekeraar navragen wat voor polis u heeft en welke vergoeding u kunt verwachten. Ook de psychiater kan dit voor u uitzoeken.

U kunt uw polis elk jaar aanpassen per 1 januari.

Psychiaters met of zonder contract

De zorgverzekeraars leggen ZGP's jaarlijks een contract voor dat zij wel of niet voor akkoord kunnen tekenen. In zo'n contract leggen de verzekeraars bepaalde verplichtingen op met betrekking tot de inhoudelijke praktijkuitoefening, tarieven en budgetten. Het voordeel van het hebben van contracten is dat er zonder uw tussenkomst bij de verzekeraar gedeclareerd kan worden. De jaarlijkse budgetten per verzekeraar hebben echter tot gevolg dat niet aan een nieuwe behandeling kan worden begonnen als het budget dat uw verzekeraar aan de psychiater heeft opgelegd al is verbruikt.
De meeste psychiaters van de VZGPK hebben deze contracten met een of meer verzekeraars afgesloten, maar een aantal van ons heeft dit om principiële en/of inhoudelijke reden niet gedaan. Psychiaters die geen contract hebben met uw verzekeraar moeten hun rekening naar u sturen en u kunt die vervolgens indienen bij de verzekeraar. Nadat de verzekeraar de vergoeding aan u heeft uitgekeerd betaalt u de psychiater. Een enkele verzekeraar keert de vergoeding rechtstreeks uit aan de ZGP, d.m.v. een machtiging. Psychiaters zonder contracten worden in hun werk niet gehinderd door budgettaire complicaties.
Hoewel sommige verzekeraars dit suggereren is er geen verschil in kwaliteit tussen psychiaters met en zonder contracten.

Op de pagina's van de afzonderlijke psychiaters kunt u zien met welke verzekeraars er contracten zijn afgesloten.

De vergoeding

Dit leidt in de praktijk tot volgende mogelijke situaties:

• De psychiater heeft een contract met uw zorgverzekeraar.
  • U heeft een naturapolis.
    Uw psychiater stuurt de rekening rechtstreeks naar uw zorgverzekeraar. U krijgt 100% vergoed.
• De psychiater heeft géén contract met uw zorgverzekeraar.
  • U heeft een naturapolis.
    Uw psychiater stuurt de rekening naar u. U kunt de rekening indienen bij uw zorgverzekeraar. Het vergoedingspercentage is afhankelijk van de door u gekozen verzekeraar 75-80% van het Wmg-tarief of van het lagere gemiddeld gecontracteerde tarief en met een budgetpolis nog minder.
  • U heeft een combinatiepolis, maar had in 2024 bij dezelfde verzekeraar een restitutiepolis en uw behandeling loopt door in 2025.
    Uw psychiater stuurt de rekening naar u. U kunt de rekening indienen bij uw zorgverzekeraar die 100% vergoedt.
    Vanaf 2022 eisen verschillende zorgverzekeraars hierbij echter tevens VOORAF aan de behandeling een verzoek om machtiging: u moet dan vooraf toestemming vragen aan de zorgverzekeraar voor uw ongecontracteerde behandelaar, behandeling bij uw diagnose en/of voor het aantal toegestane zittingen.
    
    Betalingsvoorwaarden (als u zelf de rekening ontvangt)